Гомоцистеин - Школа жіночого здоров'я Dr. Silina

Гомоцистеин

Ты — целая вселенная. Улыбаешься? Фраза «Женщина это целая вселенная» лично у меня всегда вызывала легкую улыбку. Но теперь я очень хочу чтобы ты не просто это знала, а именно осознавала и прочувствовала.

Мы состоим из миллиардов клеточек, каждая из которых выполняет функцию полноценного живого организма. У каждой из них есть генетический код, как паспорт определяющий к какой из галактик относится и даже чем занимается. Клетки законопослушные и ответственные, они старательно выполняют свои специфические функции и не отлынивают от работы. Если создавать для них комфортные условия, они готовы долго работать и приносить пользу. А это и есть основа ежедневного хорошего самочувствия. В этой статье я расскажу про гомоцистеин как маркер старения, как маркер сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений твоей репродуктивной системы.

гомоцистеин и сердечно-сосудистая система

Что такое гомоцистеин?

Твое тело построено из кирпичиков, которые производит сам организм. Когда еда поступает в желудочно-кишечный тракт, она расщепляется на самые простые вещества – , например, глюкоза и аминокислота.

Рассмотрим на примере гомоцистеина как это происходит.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется из метионина — незаменимой аминокислоты, то есть попадает метионин в организм только с едой (незаменимые аминокислоты это те, которые сам организм не образует, а может получить только с приемом пищи). Метионин содержится в большом количестве в мясе и молочных продуктах. Поскольку метионин, который попал в кровоток из кишечника для нас чужеродный, клетка упрощает его до гомоцистеина. В дальнейшем она может сделать из гомоцистеина свой метионин или цистеин. Еще из цистеина возможно образование не менее важной аминокислоты — таурина. Теперь из этих аминокислот клетка может строить свои белки и использовать их для жизнедеятельности. Важно отметить, что все превращения происходят с помощью ферментов в состав которых входят витамины В9, то есть фолиевая кислота, В6 и В12. Без витамина В9 и В12 гомоцистеин не может достраиваться до метионина, а без В6 не способен образовываться цистеин.

В6 В9 В19 важные микроэлементы

В больших количествах гомоцистеин токсичен для клетки, избыток попадает в кровоток. Когда уровень этой аминокислоты превышает нормальную концентрацию в плазме (5-12 мкмоль/л) — развивается гипергомоцистеинемия. Высокий уровень гомоцистеина связывают с риском повышенного тромбообразования и развития болезней сердечно-сосудистой системы, нейродегенеративных явлений, акушерских осложнений, а также отображает процесс старения организма. Выделяют:

Но эти цифры совершенно не соответствуют самым современным критериям здоровья и как показывает опыт мой и моих украинских и европейских коллег цифры гомоцистеина 9-11 уже опасны для женского организма.

Какие причины гипергомоцистеинемии?

Тромбообразование и сердечно-сосудистая патология

Высокий уровень гомоцистеина повреждает внутренний слой сосудов — эндотелий. Качественный эндотелий это здоровые сосуды, а здоровые сосуды это красивая кожа, светлый ум, способность быстро думать и концентрироваться. Будет эндотелий старенький и дырявенький будет тяжко думать.

Чтобы снизить концентрацию гомоцистеина в крови организм использует оксид азота, если его недостаточно, то происходит самостоятельное расщепление гомоцистеина. Важно отметить что при таком «самоуничтожении» образуются агрессивные вещества, повреждающие сосудистую стенку.

Изучая воздействие на эндотелий мышей обнаружили, что гомоцистеин вызывает воспаление, гибель клеток, образование тромбов в сосудах, а новые клетки развиваются неправильно.

Помимо этого стимулируется деление клеток гладких мышц сосудов и заставляет их вырабатывать избыток коллагена. Вследствие этого сосудистая стенка становится плотной, не способной менять свой диаметр. В местах повреждения сосудов скапливаются ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности), холестерин.

Все эти процессы приводят к развитию атеросклеротических бляшек и аневризмы сосудов. Если атеросклероз определяется в сосудах, питающих сердце (коронарных) , то развивается ишемическая болезнь сердца. Исследование The National Health and Nutrition Examination Survey показало, что повышение уровня гомоцистеина в плазме связано с повышенным риском инфаркта миокарда.

Тромбообразование также происходит за счет повреждения клеток гомоцистеином. Помимо прямого воздействия на эндотелий гипергомоцистеинемия вызывает активацию и агрегацию тромбоцитов, активацию XII и V фактора свертывания и тканевого фактора, повышение уровня тромбоксана А2. Другими механизмами является снижение активности антитромбина III и эндогенного гепарина (антикоагулянта). В связи с чем возможно развитие инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, нарушения микроциркуляции.

Гомоцистеин и беременность

По данным 10 летнего исследования, опубликованного в Obstetric and gynecology, гипергомоцистеинемия повышает риск развития таких осложнений во время беременности:

Хочу обратить ваше внимание что для беременности желательно чтобы гомоцистеин не превышал отметки 9, а не 15.

В матке гомоцистеин также повреждает эндотелий и запускает механизмы, образующие тромбы внутри сосудов. Что мешает прикреплению оплодотворившейся яйцеклетке. То же самое касается и формирования плаценты, которая и есть по своей сути скоплением сосудов для питания эмбриона.

матка

Именно нарушение плацентации и оптимального кровотока между матерью и ребенком являются возможными причинами невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша.

В целом нарушение васкуляризации плаценты вследствие ранее существовавшей эндотелиальной дисфункции или травмы способствует возникновению преэклампсии, HELLP-синдрома (гемолиз, повышение уровня ферментов печени, синдром низкого уровня тромбоцитов), отслойки плаценты, задержки внутриутробного развития плода и рождению детей с низкой массой тела.

Из-за влияния гипергомоцистеинемии на тромбообразование возможно осложнение в виде тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии у беременных.

Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, рекомендуется проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности (дополнительно о подготовке к беременности в моем курсе WeMakeFamily-подготовка к бееменности). В обязательном порядке следует проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.

Мозг и нейродегенеративные заболевания

В норме между мозгом и сосудами тела существует барьер, через который выборочно проникают вещества, необходимые для жизнедеятельности нейронов.При гипергомоцистеинемии изменяются функционирование этого барьера. Когда барьер становится проницаемым гомоцистеин оказывает нейротоксическое действие, активируя NMDA-рецепторы, способствующие накоплению кальция и активных форм кислорода, которые в больших концентрациях приводят к повреждению клетки.

Повышается риск повреждения белого вещества, ухудшения когнитивных функций, атрофии головного мозга и деменции. На мышиной модели было показано, что гипергомоцистеинемия усугубляет образование β-амилоидных бляшек, процесс, связанный с началом болезни Альцгеймера.

Повышенный уровень гомоцистеина как в плазме, так и в спинномозговой жидкости объясняет снижение когнитивных функций и депрессию у пациентов с болезнью Паркинсона. Это прогрессирующее неврологическое расстройство, которое сильно влияет на движение, и более 3–5% населения США в возрасте 65 лет и старше страдают от этой патологии. Клинически это заболевание проявляется тремором в покое, мышечной ригидностью. При болезни Паркинсона наблюдается повреждение в дофаминергических нейронах черной субстанции, это отличительный признак болезни.

мозг и гомоцистеин

Актуальной и распространенной проблемой является очевидная связь между гипергомоцистеинемией и инсультом, что связано с повышенным тромбообразованием. У людей, перенесших инсульт, кровоснабжение головного мозга прерывается, что приводит к гибели нервных клеток и потере функции в определенных областях мозга, и это объясняется недостатком кислорода и питательных веществ.

Остеопороз

Высокий уровень гомоцистеина повышает активность остеокластов (клеток разрушающих костную ткань). Усугубляет ситуацию снижение кровоснабжения кости, стимуляция атерогенных процессов, адгезия тромбоцитов и как следствие — остеопоротические переломы из-за изменения биомеханических свойств кости.

Маркер старения

С возрастом количество гомоцистеина в крови всегда увеличивается — потому что клетки менее активны; и потому что почки работают хуже, а значит, и выведение с мочой не так эффективно. Концентрация гомоцистеина повышается, а вместе с ней растет риск сердечно-сосудистых заболеваний (на 30%), особенно ишемической болезни сердца (на 50%), а также когнитивных заболеваний, депрессии и деменции, снижение минеральной плотности кости.

В данном анализе учитывалось повышение уровня гомоцистеина на 5 мкмоль/л, что считается легкой степенью гипергомоцистеинемии.

Разумеется на риск развития этих болезней влияют и другие факторы: возраст, образ жизни, здоровье почек, генетика. Гомоцистеин в таком случае ухудшает прогнозы. 

Детально про образ жизни, основные правила заботы о себе и практические рекомендации по сохранению своего здоровья рассказываю в моем авторском курсе «Все о Тебе: как это быть Женщиной».

Итог

Уровень гомоцистеина в крови зависит от достаточного количества ферментов, участвующих в реакциях образования метионина и цистеина. Для этого важен баланс витаминов В6, В9 и В12 в организме.

The Nurses Health Study отмечают, что потребление с пищей менее 3 мг B6 в день или менее 350 мг в день фолиевой кислоты значительно повышает риск сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваний.

Важно учитывать, что потребность организма в витаминотерапии зависит также от генетических особенностей, влияния возраста, пола, уровня активности и метаболического статуса, а также уровня питательных веществ в плазме. Поэтому необходимо отслеживать уровень гомоцистеина и консультироваться по поводу приема тех или иных пищевых добавок с врачом.

Будьте здоровы психически, физически, сексуально и репродуктивно.

Прошу поделиться этой статьей в своих соцсетях, пусть как можно больше людей будут знать простые вещи, которые сохраняют жизнь и делают ее качественнее, а значит счастливее!

Всем

С любовью, Ваша Наталья Силина,
доктор гинеколог-эндокринолог,
эксперт UNICEF и UNFPA по вопросам сексуального образования

Источники:

  1. O Fridman. Hyperhomocysteinemia: atherothrombosis and neurotoxicity. Acta Physiol Pharmacol Ther Latinoam, 1999
  2. Kilmer S McCully. Homocysteine And Heart Disease. US Cardiology, 2004
  3. Hui Cao, Xinhua Hu. Homocysteine Level and Risk of Abdominal Aortic Aneurysm: A Meta-Analysis. PLOS One, 2014
  4. Avinash Kumar, Henry A. Palfrey. The metabolism and significance of homocysteine in nutrition and health. Nutrition & Metabolism, 2017
  5. Paul Ganguly, Sreyoshi Fatima Alam. Role of homocysteine in the development of cardiovascular disease. Nutrition Journal, 2015
  6. Steegers-Theunissen, Régine P. PhD. The role of maternal homocysteine concentration in placenta-mediated complications: findings from the Ottawa and Kingston birth cohort. BMC Pregnancy and Childbirth, 2019
  7. Elena Azzini, Angela Polito. Homocysteine: Its Possible Emerging Role in At-Risk Population Groups.  International Journal of Molecular Sciences, 2020
[anycomment]
































































Залиште свої контактні дані, наш менеджер зв'яжеться з вами та відповість на всі ваші питання