Надо ли воздерживаться мужчине перед зачатием - Школа жіночого здоров'я Dr. Silina
Таинство зачатия

С давних времен процесс зачатия окутан ритуалами, верованиями и предрассудками. Научно-популярные статьи на эту тему все более распространены и актуальны в обществе, но не смотря на это женщин всё ещё винят в бесплодии, не обследуя партнера. Сегодня отвечу на вопрос: нужно ли воздерживаться мужчине от секса и мастурбации и для чего.

Напомню, что вероятность зачатия напрямую зависит не только от женщин, но и от фертильности мужчины.

Что такое мужская фертильность?

Мужская фертильность — это возможность мужчины оплодотворить яйцеклетку и дать здоровое потомство. В данное понятие включается и мужская сила – потенция (эрекция) и качество спермы (ее количество и подвижность сперматозоидов)

Точно также как и половая конституция, фертильность бывает высокой, средней и низкой. Для определения используют спермограмму, по результатам которой высчитывают 2 индекса фертильности. Они показывают вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами мужчины за один половой акт.

Что влияет на фертильность?

Корректируя образ жизни и привычки мужчина может добиться значительного улучшения результатов спермограммы. Для полного обновления клеток необходимо в среднем 70-75 дней, поэтому существуют рекомендации о подготовке к зачатию в течение 3 месяцев. За это время важно наладить здоровое питание, сон, умеренные физические нагрузки, начать прием фолиевой кислоты, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Вначале планирования важно посетить уролога-андролога для исключения заболеваний мочеполовой системы, а также получения рекомендаций.

А что же с воздержанием?

Когда пара самостоятельно планирует беременность, важно заниматься сексом каждые 2-3 дня, не реже. Научные сообщества все чаще приходят к мнению о вреде длительного воздержания: объем и концентрация сперматозоидов увеличиваются, но снижается подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Американское общество репродуктивной медицины ставит под сомнение роль воздержания в лечении мужского бесплодия. В ходе исследования лучшие образцы спермы у пациентов с мужским бесплодием получали при соборе спермы всего через 2 дня полового воздержания. Важным критерием было оптимальное состояние генетического материала. В секрете простаты содержится много цинка, а жидкость семенных пузырьков содержит белки с высоким сродством для цинка. Этот элемент стабилизирует хроматин в головках сперматозоидов (тот самый генетический материал).

При частой эякуляции цинк-содержащей жидкости становится меньше, ведь на ее выработку необходимо время, а также возрастает количество незрелых сперматозоидов. Плохо конденсированный хроматин более уязвим для потенциально вредного влияния факторов изменяющейся среды (например: перекисное окисление).

Пациентам с нормальным анализом спермы или донорам спермы для криоконсервации запрещено воздерживаться больше 7 дней от еякуляции поскольку в сперматозоидах происходит фрагментация ДНК.

В исследовании, где использовали метод репродуктивной технологии — интрацитоплазматическую инъекцию (ICSI) — мужчин просили воздержаться от эякуляции в течение 4 дней, а затем эякулировать один раз в день в течение 4 дней с последующим периодом воздержания в течение 12 часов. При сравнении с контрольной группой, в которой мужчины лишь воздерживались 4 дня оказалось, что количество спермы уменьшается, но не было разницы в подвижности или концентрации сперматозоидов. Также в группе, где мужчины эякулировали, беременность наступала чаще. Подобные результаты были показаны и в исследовании, целью которого было доказать, что длительное воздержание приводит к фрагментации ДНК. После короткого воздержания до 5 дней генетический материал оказался более стабильным и после ICSI отмечали также лучшее качество эмбрионов и выше частоту беременностей, чем в группе с длительным воздержанием.

Однако эти данные касаются именно вспомогательных репродуктивных технологий, а не естественного планирования.

Стоит отметить, что сперматозоиды достаточно чувствительны к изменениям среды, в которой находятся. Например, кислотность выше или ниже 7.0–8.4 губительно действует на клетки. Еще одним важным показателем является физиологическая осмолярность равная приблизительно 320 мОсм/кг. Если осмолярность жидкости выше 400 мОсм/кг — подвижность сперматозоидов снижается на 50%.

Смазочные гели в виде лубрикантов и УЗД гелей используют для уменьшения сухости влагалища для комфорта во время интимной близости и в клинике, чтобы облегчить введение медицинских устройств. В их состав обычно входят безвредные ингредиенты, такие как глицерин или пропиленгликоль. Так как гели не содержат химических спермицидов, маркируются как неспермицидные. Однако большинство этих гелей имеют низкий уровень рН и высокую осмолярность (около 1000 мОсм/кг) что делает их «некомфортными» для сперматозоидов. Фактически, исследования показали, что лубриканты и некоторые ультразвуковые гели могут оказывать токсическое действие на сперму и противопоказаны для пар, пытающихся зачать ребенка.

То же самое можно сказать и об использовании слюны в качестве смазки. Не смотря на оптимальную кислотность характеризуется изоосмолярностью и попадая в такие условия сперма просто взрывается.

Конечно количество слюны как и лубриканта в сравнении с количеством спермы невелики, но парам со сниженной фертильностью важно помнить об этом.

Итог

Нет никакой информации о воздержании для естественного зачатия. Анализируя множественные рекомендации можно сделать вывод, что оптимальное качество спермы наблюдается на 2-5 день воздержания. Через 24 часа недостаточно синтезируется элементов семенной жидкости для защиты генетического материала, а более чем через 5 дней возникают явления фрагментации ДНК, а также снижение количества подвижных сперматозоидов.

Паре, планирующей беременность важно отказаться от использования слюны в качестве смазки и лубрикантов из масмаркета из-за отличий осмолярности и рН, которые губительно действуют на сперматозоиды.

Важно помнить, что уровень фертильности напрямую зависит от образа жизни.
Во время планирования беременности чрезвычайно важна подготовка не только женщины, но и мужчины.

Я настоятельно рекомендую обратиться к урологу-андрологу на этапе планирования беременности для повышения фертильности и получения рекомендаций.

Всем

С уважением, ваша Наталья Силина,
доктор гинеколог-эндокринолог,
эксперт UNICEF и UNFPA по вопросам сексуального образования

Источники:

  1. Christopher De Jonge, Ph.D.,a Marie LaFromboise “Influence of the abstinence period on human sperm quality”, FERTILITY AND STERILITY 2004
  2. Eliahu Levitas, M.D. , Eitan Lunenfeld, M.D “Relationship between the duration of sexual abstinence and semen quality: analysis of 9,489 semen samples” , FERTILITY AND STERILITY 2005
  3. S. Colturato, S. Abdelmassih “Influence of sexual abstinence length on sperm parameters and on IVF outcomes in ICSI assisted treatment cycles”, FERTILITY AND STERILITY 2007
  4. Pascual Sánchez-Martín, Fernando Sánchez-Martín “Increased pregnancy after reduced male abstinence”. Systems biology in reproductive medicine, May 2013
  5. Josefina Vargas, M.Sc., Michel Crausaz, M.Sc. “Sperm toxicity of “nonspermicidal” lubricant and ultrasound gels used in reproductive medicine”, FERTILITY AND STERILITY 2004
  6. Ashok Agarwala, Sajal Gupta “Abstinence Time and Its Impact on Basic and Advanced Semen Parameters” Urology, August 2016
































































Залиште свої контактні дані, наш менеджер зв'яжеться з вами та відповість на всі ваші питання